今日は寒かったですね。

理事長淺野です。

胃腸炎の下痢の際に処方する整腸剤についてご質問を受ける機会がありました。

「何が違うんでしょうか？」

当方も知識が曖昧な部分もあり再度調べてみました。

整腸剤はどれも「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」という適応で共通しています。

諸症状の改善のために、酢酸や乳酸などを産生することで腸内pHを低下させ、有害細菌の増殖を抑えるとともに有用菌の増殖を促す製剤です。

整腸剤はいくつかの菌種に分けられます。

・ビフィズス菌　

例：ラックビー錠、ラックビー微粒N、ビオフェルミン錠剤、ビオフェルミン散剤、ビフィズスゲン散
乳酸と酪酸を産生し、小腸下部〜大腸に作用します。

・ラクトミン(乳酸菌)

例：アタバニン散、ビオラクト原末、ビオヂアスミンF-2散、ラクトミン散、ラクトミン末
乳酸を産生し、その能力は高いです。小腸〜大腸に作用します。

・酪酸菌(宮入菌)

例：ミヤBM錠、ミヤBM細粒
酪酸の産生能が高い菌で、酪酸を産生します。芽胞を形成するため胃酸や胆汁酸などの影響を受けることなく腸に到達することができます。主に大腸に作用します。

・ビフィズス菌＋ラクトミン（乳酸菌）

例：ビオスミン配合散、レベニンS配合錠、レベニンS配合散
ビフィズス菌とラクトミンを配合していることにより幅広く作用します。

・ラクトミン（乳酸菌）＋糖化菌

例：ビオフェルミン配合散
糖化菌はもともと腸内にいるビフィズス菌を増殖させたり、乳酸菌の増殖を促進させたりするサポートの役割があります。具体的には、乳酸菌に糖化菌を混ぜると、乳酸菌単独の場合と比較して10倍以上増殖すると言われています。また、酪酸菌同様、芽胞を形成するので胃酸などの影響を受けずに腸まで到達することが可能です。

糖化菌は小腸上部に作用します。

・ラクトミン（乳酸菌）＋酪酸菌＋糖化菌

例：ビオスリー配合錠、ビオスリー配合OD錠、ビオスリー配合散
糖化菌が乳酸菌の増殖を促進し、乳酸菌が酪酸菌の増殖を促進することで相乗効果が期待できます。

・耐性乳酸菌

例：ラックビーR散(ビフィズス菌)、ビオフェルミンR錠(フェカリス菌)、ビオフェルミンR散(フェカリス菌)、レベニン錠(ビフィズス菌＋アシドフィルス菌＋フェカリス菌)

・ペニシリン系、セファロスポリン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、テトラサイクリン系(ビオフェルミンR、レベニンのみ)、ナジリクス酸などの抗菌薬が使用されているときはこの耐性乳酸菌製剤が使われます。

胃腸炎の最も一般的な原因はウイルスです。ある種のウイルスは小腸の粘膜の細胞に感染し、そこで増殖して水様性下痢、嘔吐、発熱を引き起こします。胃腸炎の際は小腸をカバーするのが重要かもしれません。

今週からインフルエンザの予防接種が始まります。

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