近視の進行抑制
口にしても解決になりませんが・・・
「暑い」
最近、お母さんから
「近視を抑制する点眼どう思いますか？」
と質問を受けました。
お恥ずかしい話ですが勉強不足で知りませんでした。
あわてて日本近視学会のホームページを調べてみました。
以下日本近視学会ホームページの抜粋・改変です。
子ども近視の増加と重症化は世界的な問題となっており、
さまざまな近視進行抑制治療が開発されているそうです
（あくまでも進行を抑制するものであって改善ではないことに注意が必要です）。
有効性・安全性が示されている代表的な治療は下記の4つだそうです。
➀ 低濃度アトロピン点眼液
お母さんから質問があったのがこの治療法です。
近視の進行を抑える方法として、世界で最も広く行われているのが低濃度アトロピン点眼です。もともと 1％のアトロピン点眼は、小児の斜視や弱視の診断・治療に長く使われてきました。この点眼薬を20～100倍に薄めた0.01％～0.05％の低濃度点眼には、点眼しない場合と比べて、点眼を始めた最初の1年間で近視の進行をおよそ30～70％抑える効果があることがわかっています。濃度が低いため、副作用はほとんどありません。通常のアトロピンでみられる「瞳が大きく広がってまぶしい」「手元が見えにくい」といった症状もほぼ起きません。さらに、使い方は 1日1回、寝る前にさすだけ なので、とても手軽です。 日本においては、2024年12月末に、近視進行抑制治療薬として初めて厚生労働省の承認を受けた参天製薬のリジュセア®ミニ点眼液0.025％ が、2025年春より販売されているそうです。
② 近視管理用眼鏡
新しいタイプの近視管理用眼鏡は、通常の眼鏡やコンタクトレンズ比で、装用開始から2年間でおおよそ55%〜60%、近視の進行を抑制することが報告されております。 眼鏡による治療であれば、より小さな子供でも簡単に実施することが可能です。現在のガイドライン（第1版）では、MiYOSMART®（HOYA社）と Stellest®（Nikon-Essilor社）が推奨されており、国内販売については準備が整い次第、順次開始される予定です。なお、アメリカではFDA（米国食品医薬品局）が2025年9月に、Essilor Stellest® 眼鏡レンズ を「子どもの近視進行を抑える効果がある眼鏡」として初めて承認しています。
③ 多焦点ソフトコンタクトレンズ
子どもの近視進行を抑えるための多焦点ソフトコンタクトレンズが各社から販売されています。1日使い捨てタイプなので衛生的に管理しやすくなっています。比較的年齢の高い子どもが対象になります。 多焦点ソフトコンタクトレンズの中で、「MiSight® 1day」（クーパービジョン社）は、長らく唯一アメリカFDAの承認を受けていた製品です。臨床試験では装用開始から3年間で近視進行を59％抑制する効果が示されています。日本でも国内臨床治験が終了し、2025年8月に厚生労働省の承認を取得しました。今後は国内でも正式に使用できるようになり、近視抑制治療の新しい選択肢として期待されています。
④ オルソケラトロジー
オルソケラトロジーは、カーブの弱いハードコンタクトレンズを睡眠時に装着して一時的に角膜の形状を平らにし、焦点を後方にずらすことで眼鏡やコンタクトなしで、良好な裸眼視力を得ようとする屈折矯正法です。 レンズを外しても一定時間はその形状が続くので、日中は裸眼で過ごすといったことが可能になります。 しかし圧迫できる角膜の上皮には限界があるため、矯正量はガイドラインでは4ジオプトリーの近視までとなっています。 オルソケラトロジーは、近視の矯正が得られるだけでなく、装用開始2年間で、近視進行をおおよそ32％〜63％抑制することが示されています。 夜間に大人の管理のもとで装用できることから、年齢の低い子どもで、選択されることもあります。 欠点としては、適切な処方や管理を怠ると角膜感染症など失明につながる重篤な合併症を起こすこともあります。 常にガイドラインを遵守して使用する必要があります。
⑤ レッドライト治療法(red light therapy)
2014年に偶発的に、中国で長波長の650nmの赤色光が、過剰な眼軸伸展を抑制することが発見されました。 2021年のアメリカ眼科学会雑誌に、レッドライト治療法の非常に高い近視進行抑制効果が発表されたことで、世界中で大きな話題となりました。実施方法は非常に簡便で、1回3分、1日2回、可視光である650nmの赤色光を、自宅で平日に覗き込むことというものです。 平日5日のうち4日間実施したお子さんの近視進行が約9割抑制されているという驚くべき結果でした。 レッドライト治療は、抑制効果においては、単独で最も優れた治療ですが、長期的な安全性に関してはさらなる研究成果が待たれます。 本治療法は適切に対象を選択し、効果と安全性を確認しながら、眼科医が慎重に経過観察する必要があります。
実際に研究を行ってみて、十分なエビデンスが示された、いつくかの治療法が、子どもの近視進行抑制治療として、日本でも厚生労働省の認可承認を受けはじめているようです。
追伸：かわごえファミリーファームの野菜たちが凄いです。
皆さん、ご自由にお持ちください。
